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Reducción en el tiempo de revisión manual de datos mediante el procesamiento automatizado de documentos.

El cliente necesitaba un pipeline inteligente de procesamiento de documentos clínicos, de punta a punta, que analizara automáticamente miles de historias clínicas complejas, extrajera datos de diagnóstico críticos (como los códigos HCC/RxHCC) y entregara evidencia trazable directamente a los revisores.
El cliente requería un sistema escalable capaz de procesar grandes cantidades de documentos médicos no estructurados mientras extraía hallazgos relevantes a través de un Modelo de Lenguaje (LLM). Estos hallazgos eran insumos clave para los procesos de evaluación de riesgos clínicos, como los programas de Medicare Advantage o los cálculos del Factor de Ajuste de Riesgo (RAF).
Los métodos existentes dependían en gran medida de la revisión y codificación manual, lo que ralentizaba las operaciones y limitaba la calidad de los datos.
El proyecto presentó varios desafíos técnicos y operativos, incluyendo:

Reducción en el tiempo de revisión manual de datos mediante el procesamiento automatizado de documentos.

Documentos médicos procesados con extracción y clasificación impulsadas por IA.

Cumplimiento de HIPAA y de los estándares de interoperabilidad en todos los entornos.
Darwoft diseñó un sistema integral de extremo a extremo que combina un frontend de React y Node.js con un backend basado en Kotlin conectado a una base de datos PostgreSQL.
El backend centralizó toda la lógica del negocio, exponiendo datos a través de APIs REST mientras mantenía una trazabilidad completa de cada documento procesado. El frontend proporcionó una interfaz eficiente y moderna para cargar, revisar y supervisar el procesamiento de documentos médicos.
Para apoyar la escalabilidad y la mantenibilidad, Darwoft rediseñó la implementación de la infraestructura desacoplando los componentes de Infraestructura como Código (IaC) del pipeline de CI/CD. Esto permitió la gestión independiente de la creación de infraestructura y el despliegue de imágenes en Kubernetes, manteniendo la compatibilidad con versiones anteriores con otros verticales organizacionales que aún están en transición desde ECS.
La arquitectura garantizó una migración controlada y gradual, permitiendo al equipo de SRE gestionar la infraestructura de manera eficiente mientras aseguraba la estabilidad en los entornos de producción.
La solución implementada permitió a la organización de salud automatizar la extracción de datos clínicos de documentos no estructurados, reduciendo significativamente los esfuerzos de revisión y codificación manual.
Los beneficios clave incluyeron:
Extracción de datos automatizada de fuentes no estructuradas, acelerando los procesos de evaluación de riesgos.
Integración con el pipeline de datos médicos corporativos, mejorando la calidad de los datos y la accesibilidad para el análisis.
Infraestructura escalable y manejable, simplificando las operaciones de SRE y asegurando alta disponibilidad.
Interfaz moderna y fácil de usar, mejorando la experiencia del usuario y la supervisión de procesos.
Al aprovechar la inteligencia artificial y la arquitectura nativa de la nube, Darwoft permitió al cliente identificar condiciones clínicamente relevantes directamente de registros médicos no estructurados, optimizando procesos críticos para el Ajuste de Riesgos y los programas de Medicare Advantage. El resultado: evaluaciones más rápidas, un registro de condiciones más preciso, y una toma de decisiones más sólida basada en datos en todo el ecosistema de salud.
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